Factores asociados a la ideación suicida y el dolor crónico en pacientes adultos mayores asistidos en un hospital general de la ciudad de Buenos Aires / Associated factors with suicidal ideation and chronic pain in elderly patients assisted in a general hospital of the city of Buenos Aires

Introducción: el siguiente estudio tuvo como finalidad explorar algunas características demográficas asociadas al dolor crónico y el desarrollo de ideas de suicidio en una población de pacientes mayores de 65 años. Método: se realizó un estudio observacional y analítico de corte transversal mediante el relevamiento de datos a partir historias clínicas de pacientes mayores de 65 años que concurrieron a los consultorios externos del equipo de geriatría del Servicio de Psiquiatría del Hospital Italiano de Buenos Aires, entre junio de 2018 y diciembre de 2018. Resultados: se incluyó en el estudio un total de 222 pacientes, de los cuales 50 (23%) presentaron indicadores de dolor crónico y 33 pacientes (14,6%) lo hicieron de ideación suicida. Mediante estudio de correlación se estableció que estar ocupado, padecer dolor crónico y haber tenido más de una internación psiquiátrica son factores que incrementan el riesgo de presentar ideación suicida. Las variables ideación suicida, edad, y el estado civil ‒separado o divorciado en comparación con estar casado‒ son factores asociados a la presencia de dolor crónico. Conclusiones: el dolor crónico y la ideación suicida son factores que contribuyen a aumentar la fragilidad en personas mayores y deben ser estudiados en mayor profundidad para comprender los distintos modos de expresión de la patología psiquiátrica en esta población. (AU)

Introduction: the following study aimed to explore some demographic characteristics associated with chronic pain and the development of suicidal ideas in a population of patients over 65 years. Method: an cross-sectional observational and analytical study was carried out by collecting data from clinical histories of patients over 65 years of age who attended the external offices of the geriatrics team of the Psychiatry service of the Italian Hospital of Buenos Aires between June 2018 and December 2018. Results: a total of 222 patients were included in the study, of which 50 (23%) presented indicators of chronic pain and 33 patients (14.6%) had suicidal ideation. A correlation study established that being employed, suffering from chronic pain and having had more than one psychiatric hospitalization are factors that increase the risk of presenting suicidal ideation. The variables suicidal ideation, age, and separated or divorced marital status compared to being married are factors associated with the presence of chronic pain. Conclusions: chronic pain and suicidal ideation are factors that contribute to increasing frailty in elderly patients and should be studied in greater depth to understand the different modes of expression of psychiatric pathology in this population. (AU)

Da Vulnerabilidade como Condição de Saber nas Pesquisas em Psicologia Social / Vulnerability as a Condition of Knowledge in Social Psychology Research / La Vulnerabilidad como Condición del Conocimiento en Investigación en Psicología Social

Neste artigo buscamos problematizar a função das narrativas e da ideia de vulnerabilidade nos modos de construir conhecimento em psicologia social. A construção de conhecimento tem sido deslocada da noção de experiência, associando-se à contagem numérica e a uma pretensa habilidade do pesquisador em objetificar seu campo de estudo. Propomos fazer da experiência em acompanhar equipes de saúde nos campos de pesquisa um elemento para a análise da construção de outra objetividade na pesquisa, principalmente quando estas práticas se direcionam à efetivação de políticas públicas. Ao acompanhar equipes que atendem territórios vulneráveis, destacamos aspectos e condições para se pensar os processos urbanos e seu governo. Para isto, primeiro formulamos narrativas do contexto socioambiental desses territórios, em seguida apresentamos contribuições de Walter Benjamin para se pensar o uso dos fragmentos na pesquisa, e então discutimos alguns posicionamentos referentes à força analítica das citações nas pesquisas. Concluímos assinalando os territórios vulneráveis como lugar de produção de saber e de resistência na cidade. Os resultados apontam para a compreensão dos elementos marginalizados como garantidores da cognoscibilidade dos aspectos urbanos das cidades brasileiras, atravessados pelo afeto e pelo caráter dialógico das relações entre diferentes componentes sociais....(AU)

In this article we analyze the function and space constructed by narratives and the vulnerability in the ways of building knowledge in social psychology. Production of knowledge has become increasingly displaced from the notion of experience, being recently associated with numerical counting and a presumed ability of the researcher to objectify their field of study. We propose to make the experience of accompanying health teams in the fields of research an element of analysis and construction of a different objectivity in research, especially when these practices are directed to the production and criticism of public policies. In this way, we follow health teams that serve territories in situations of social vulnerability in the Brazilian Northeast region, stressing aspects and conditions to investigate the urban processes and governance of these populations. For such, we first present narratives about the socioenvironmental context of these territories, then some contributions of Walter Benjamin concerning the use of fragments in this paper, only then formulating stances regarding the analytical force of citations in studies. We conclude by indicating vulnerable territories as spaces of production of knowledge and resistance in urban regions. The results point out marginalized elements as ensuring the ability to know urban aspects of Brazilian cities, crossed by the affection and dialogical nature of the relations between different social actors....(AU)

En este artículo buscamos problematizar la función de las narrativas y las vulnerabilidades en los modos de construir conocimiento en psicología social. La construcción de conocimiento es cada vez más desplazada de la noción de experiencia, y recientemente está asociada a la cuenta numérica y a una supuesta habilidad del investigador en objetivar su campo de estudio. Lo que proponemos es hacer de la experiencia en acompañar a equipos de salud en los campos de investigación un elemento de análisis y de construcción de otra objetividad en la investigación, principalmente cuando estas prácticas se dirigen a la eficacia de las políticas públicas. Acompañamos a equipos de salud que atienden territorios en situación de vulnerabilidad social y señalamos aspectos y condiciones para pensar los procesos urbanos y gubernamentales. Para ello, formulamos en un primer momento narrativas acerca del contexto socioambiental de esos territorios, a continuación presentamos algunas contribuciones de Walter Benjamin para pensar el uso de los fragmentos en la investigación, y después discutimos algunos posicionamientos referentes a la fuerza analítica de las citas en las investigaciones. Como conclusión, destacamos los territorios vulnerables como lugar de producción de saber y de resistencia en la ciudad. Los resultados apuntan a la comprensión de los elementos marginados como garantizadores de la capacidad de conocer los aspectos urbanos de las ciudades brasileñas, atravesados por el afecto y el carácter dialógico de las relaciones entre diferentes actores sociales....(AU)

Association between cognitive impairment and criteria for frailty syndrome among older adults / Associação entre o comprometimento cognitivo e os critérios para a síndrome de fragilidade em idosos

Abstract The association between cognitive impairment and physical frailty has been studied in older adults. The criteria degree of frailty may be keys to associated cognitive impairment. Objective: To analyze the association between cognitive impairment and the criteria for frailty. Methods: We cross-sectionally examined data from 667 older adults (≥60 years of age) from a study entitled 'Variables associated to cognition in elderly caregivers' involving patients in an urban and rural primary healthcare center. We defined cognitive impairment based on different groups of scores on the Mini Mental State Examination, and defined frailty and prefrailty using the criteria by the Cardiovascular Health Study. We performed multinomial regression models to analyze the association between levels of frailty and cognitive impairment. Results: Similar proportions of women (54.8%) and men (45.2%) participated in the study (mean age: 71 years old). We found cognitive impairment, prefrailty and frailty in 34, 54, and 24% of the participants, respectively. Concomitant cognitive impairment and frailty was found in 13% of them. The chances of cognitive impairment increased up to 330% (Odds Ratio [OR]: 4.3; 95% confidence interval [95%CI] 2.4‒7.7; p<0.001) among frail individuals, and 70% (OR: 1.7; 95%CI 1.0‒2.8; p=0.033) among prefrail individuals compared to robust/non-frail individuals. After controlling for age, education, place of residence and functional dependence, slowness and fatigue criteria were significantly associated with cognitive impairment. Conclusion: Older adults with frailty have a greater likelihood of concomitant cognitive impairment than prefrail and robust older adults. The prevalence of cognitive impairment and frailty is consistent with data reported in literature. The present findings contribute to the investigation of cognitive frailty.

Resumo A associação entre comprometimento cognitivo e fragilidade tem sida estudada em idosos e os critérios de fragilidade e níveis de fragilidade podem também apresentar influência na função cognitiva. Objetivo: Analisar a associação entre comprometimento cognitivo e os critérios de fragilidade em idosos. Métodos: O estudo analisou transversalmente dados de 667 idosos (≥60 anos) do estudo 'Variables associated to cognition in elderly caregivers' conduzido com usuários da atenção primária a saúde de áreas urbanas e rurais. Comprometimento cognitivo foi definido em função dos escores no Miniexame do Estado Mental baseado na escolaridade e a fragilidade e pré-fragilidade foi operacionalizada segundo os critérios do Cardiovascular Health Study. Foram realizados modelos de regressão multinominal para analisar a associação entre níveis de fragilidade e comprometimento cognitivo. Resultados: Proporções semelhantes de mulheres (54,8%) e homens (45,2%) participaram do estudo (média de idade: 71 anos). Comprometimento cognitivo, pré-fragilidade e fragilidade foram encontrados em 34, 54 e 24% dos participantes, respectivamente. Concomitante comprometimento cognitivo e fragilidade foi evidenciado em 13%. As chances de apresentar comprometimento cognitivo aumentaram em 330% (Odds Ratio [OR]: 4.3; intervalo de confiança de 95% [IC95%] 2.4‒7.7; p<0.001) entre indivíduos frágeis e 70% (OR: 1.7; IC95% 1.0‒2.8; p=0.033) entre indivíduos pré-frágeis em comparação com indivíduos robustos/não-frágeis. Após controle da idade, escolaridade, local de residência e dependência funcional, os critérios de lentidão e fadiga foram significativamente associados ao comprometimento cognitivo. Conclusão: Os idosos mais frágeis têm maior probabilidade de apresentar comprometimento cognitivo comparados a adultos idosos pré-frágeis ou robustos. A prevalência de comprometimento cognitivo e fragilidade é consistente com os dados relatados na literatura e fornece suporte para futuras investigações sobre a fragilidade cognitiva.

Pre-frailty, frailty and associated factors in older caregivers of older adults

ABSTRACT INTRODUCTION Providing care to an older adult is an activity that requires considerable physical effort and can cause stress and psychological strain, which accentuate factors that trigger the cycle of frailty, especially when the caregiver is also an older adult. However, few studies have analyzed the frailty process in older caregivers. OBJECTIVES To investigate the prevalence of pre-frailty, frailty and associated factors in older caregivers of older adults. METHODS A cross-sectional study was conducted including 328 community-dwelling older caregivers. Frailty was identified using frailty phenotype. Socio-demographic, behavioral and clinical aspects, characteristics related to care and functioning were covariables in the multinomial logistic regression. RESULTS The prevalence of pre-frailty and frailty were 58.8% and 21.1%, respectively. An increased age, female sex, not having a conjugal life, depressive symptoms and pain were commonly associated with pre-frailty and frailty. Sedentary lifestyle was exclusively associated with pre-frailty, whereas living in an urban area, low income and the cognitive decline were associated with frailty. A better performance on instrumental activities of daily living reduced the chance of frailty. CONCLUSION Many factors associated with the frailty syndrome may be related to the act of providing care, which emphasizes the importance of the development of coping strategies for this population.

Fragilidade, cognição, depressão e funcionalidade de idosos em condomínio habitacional / Frailty, cognition, depression and functionality of older adults in a residential condominium

Objetivo: Identificar a relação da fragilidade com cognição, depressão e capacidade funcional de residentes em condomínio exclusivo para idosos no interior do estado de São Paulo, Brasil. Método: Estudo transversal, com utilização do método quantitativo. Utilizaram-se da entrevista semiestruturada, do fenótipo de fragilidade proposto por Fried, do Mini Exame do Estado Mental, da Escala de Depressão Geriátrica, Índice de Katz e Escala de Lawton e Brody. Resultados: Participaram do estudo 28 idosos, com média de idade de 73,6 (± 5,95) anos, 64,3% pertenciam ao sexo feminino e 85,7% possuíam renda de um salário mínimo. Houve prevalência de idosos com pré-fragilidade, 42,9%. A fragilidade se correlacionou com a cognição (r: -0,452, p-valor: 0,018) e funcionalidade, segundo Índice de Katz (r: -0,398, p-valor: 0,036) e Escala de Lawton e Brody (r: -0,57, p-valor: 0,002). Conclusão: Os resultados sugerem que idosos jovens estão apresentando condição de pré-fragilidade. Houve correlação das atividades de vida diária e cognição com a fragilidade, achado que compromete a condição de independência para idosos morarem sozinhos em condomínio. (AU)

Objective: To identify the relationship of frailty with cognition, depression and functional capacity of residents in exclusive condominium for elderly people in the state of São Paulo. Method: Cross-section study using quantitative method. We used a semi-structured interview, the phenotype of frailty proposed by Fried, the Mini-Mental State Examination, Geriatric Depression Scale, Katz and the Scale of Lawton and Brody. Results: 28 elderly individuals participated in the study, with an average age of 73.6 (5.95 ±) years, 64.3% were female and 85.7% had income of a minimum wage. There was prevalence of elderly pre frail, 42.9%. Frailty correlated with cognition (r: -0.452, p-value: 0.018) and palavras-chave Idoso Fragilizado. Habitação. Envelhecimento. functionality, according to Katz Index (r: -0.398, p-value: 0.036) and Lawton and Brody (r: -0.57, p-value: 0.002). Conclusion: The results suggest that the young elderly are showing pre frailty condition. There was correlation of activities of daily life and cognition with the frailty, which compromises the independence condition for the elderly living alone in the condominium. (AU)

Elderly caregivers of the elderly: frailty, loneliness and depressive symptoms / Ancianos cuidadores de ancianos: fragilidad, solidon y sintomas depresivos / Idosos cuidadores de idosos: fragilidade, solidão e sintomas depressivos

ABSTRACT Objective: to investigate the association between frailty, loneliness and depressive symptoms of elderly caregivers. Method: a cross - sectional study carried out with 341 elderly caregivers enrolled in Family Health Units of a city in the countryside of São Paulo State. The interviews were domiciliary and included questionnaire for characterization of the caregiver, Fried's frailty phenotype, family APGAR (family functionality), Geriatric Depression Scale (depressive symptoms) and item 3 of the Herth Hope Scale (loneliness). Logistic regression was used to analyze the association between depressive symptoms and solitude (independent variables), and frailty and pre-frailty (dependent variables). Results: there was an association between frailty, loneliness and depressive symptoms. Elderly caregivers had increased odds of 158% presenting pre-frailty, and 360% of frailty. Elderly caregivers with depressive symptoms had an increased chance of 242% of presenting fragility. Conclusion: elderly and lonely caregivers with depressive symptoms are more likely to be frail and pre-frail.

RESUMEN Objetivo: investigar la asociación entre fragilidad, soledad y síntomas depresivos de ancianos que cuidan de ancianos. Método: estudio transversal, realizado con 341 ancianos cuidadores catastrados en Unidades de Salud de la Familia de un municipio del interior paulista. Las entrevistas fueron domiciliarias e incluyeron cuestionario para caracterización del cuidador, fenotipo de fragilidad de Fried, APGAR de familia (funcionalidad familiar), Escala de Depresión Geriátrica (síntomas depresivos) y ítem 3 de la Escala de Esperanza de Herth (soledad). La regresión logística fue utilizada para analizar la asociación entre síntomas depresivos y soledad (variables independientes), y fragilidad y pre-fragilidad (variables dependientes). Resultados: hubo asociación entre fragilidad, soledad y síntomas depresivos. Los ancianos cuidadores solitarios tuvieron posibilidades aumentadas en el 158% de tener pre-fragilidad, y el 360% de fragilidad. Los ancianos cuidadores con síntomas depresivos tuvieron posibilidades aumentadas en un 242% de tener fragilidad. Conclusión: los ancianos cuidadores solitarios y que presentan síntomas depresivos tienen más probabilidades de ser frágiles y pre-frágiles.

RESUMO Objetivo: investigar a associação entre fragilidade, solidão e sintomas depressivos de idosos que cuidam de idosos. Método: estudo transversal, realizado com 341 idosos cuidadores cadastrados em Unidades de Saúde da Família de um município do interior paulista. As entrevistas foram domiciliares e incluíram questionário para caracterização do cuidador, fenótipo de fragilidade de Fried, APGAR de família (funcionalidade familiar), Escala de Depressão Geriátrica (sintomas depressivos) e item 3 da Escala de Esperança de Herth (solidão). A regressão logística foi utilizada para analisar a associação entre sintomas depressivos e solidão (variáveis independentes), e fragilidade e pré-fragilidade (variáveis dependentes). Resultados: houve associação entre fragilidade, solidão e sintomas depressivos. Idosos cuidadores solitários tiveram chances aumentadas em 158% de apresentar pré-fragilidade, e 360% de fragilidade. Idosos cuidadores com sintomas depressivos tiveram chances aumentadas em 242% de apresentar fragilidade. Conclusão: idosos cuidadores solitários e que apresentam sintomas depressivos têm mais chances de serem frágeis e pré-frágeis.

Longevidade Avançada - A reinvenção do tempo / Advanced Longevity ­ The reinvention of time / Longevidad Avanzada ­ La reinvención del tiempo / Longévité Avancée - La réinvention du temps

Este ensaio apresenta algumas reflexões a partir de estudos internacionais e nacionais sobre a longevidade avançada. Dialoga com as bases teóricas, e destaca a escuta dos sentimentos, expressos em primeira pessoa, dos indivíduos que atingem esse patamar etário. A escuta da palavra dos que vivem as fragilidades e restrições próprias à longevidade são importantes na compreensão dos processos de constatação, aceitação, recusa, ou reconstrução possível, a partir das limitações que se acentuam. Essas palavras devem servir de guias a ações no âmbito familiar e social e referência na elaboração de políticas públicas de cuidado e apoio. Ressalta a noção da dignidade humana como princípio-guia das pesquisas e ações cotidianas, e nos cuidados na longevidade avançada. Ao escutar as palavras dos velhos cidadãos, a visão que se tem da velhice e, em especial, dos mais longevos, nunca mais será a mesma.

This essay contains reflections from both national and international studies on the subject of what comes after the Advanced Longevity. It takes into account theoretical basis, and highlights the feelings expressed by the individuals who reach this age level. Listening to the individuals that live the fragilities and limitations of this age level is important in order to understand the process of recognition, acceptance, rejection or possible reconstruction from the limitations that are accentuated. What these individuals have to say should serve as guides to action both in the family and social context as well as a reference in the elaboration of public policies for care and support. This essay emphasizes the notion of human dignity as a guiding principle of research, everyday actions and care in advanced longevity. After hearing the words of senior citizens the idea that one has of this age level will never be the same.

Este ensayo presenta el resultado de estudios internacionales y nacionales sobre la longevidad avanzada. Destaca junto con las reflexiones teóricas, la escucha de los sentimientos expresados en primera persona, de los individuos que llegan a esa faja etaria. Escuchar la palabra de los que viven las fragilidades y limitaciones propias de la longevidad es importante para entender los procesos de constatación, aceptación, rechazo o posible reconstrucción, partiendo de las limitaciones que se acentúan. Esas palabras deben servir como guías para acciones en el contexto familiar y social y referencia en la elaboración de políticas públicas para el cuidado y apoyo. Resalta la noción de dignidad humana como principio vector de la investigación y acciones cotidianas y en los cuidados de la longevidad avanzada. Al oír las palabras de los viejos ciudadanos la visión que se tiene de la vejez, en particular, de la longevidad avanzada, nunca será la misma.

Cet article présente les résultats des études nationales et internationales sur la longévité Avancée et met en évidence aux côtés des réflexions théoriques, l´écoute des sentiments exprimés dans la première personne des individus qui atteignent cette âge. L'écoute des personnes qui vivent leurs propres faiblesses et les limites sont importantes pour comprendre le processus de vérification, de l'acceptation, le rejet, ou possible reconstruction des limitations qui sont accentuées. Ces mots devraient servir de guides à l'action dans le contexte familial et social et référence dans l'élaboration des politiques publiques en matière de soins et de soutien. Souligne la notion de dignité humaine, comme principe directeur de la recherche et les actions de tous les jours, et les soins de la longévité de pointe. En entendant les mots des personnes âgées la vision que l'on a de la vieillesse et, en particulier, les personnes âgées, ne sera jamais le même.

Frailty syndrome among elderly and associated factors: comparison of two cities / Síndrome da fragilidade entre idosos e fatores associados: comparação de dois municípios / Síndrome de la fragilidad en el adulto mayor y sus factores asociados: comparación de dos ciudades

Objective to compare the frailty syndrome among elderly people living at home in two Brazilian cities and to identify factors related to sociodemographic and health-related variables. Method population-based cross-sectional study with 480 elderly individuals from the cities of Ribeirão Preto/SP and João Pessoa/PB, with application of the Mini Mental State Examination instruments and the Edmonton Frailty, Geriatric Depression and Lawton and Brody scales. Descriptive analysis, Chi-square test, Fisher's test, Student's t-test, Spermann's correlation and Logistic regression were used. In all analyzes, the level of significance was set at p≤0.05. Results in relation to frailty, it was verified that living in Ribeirão Preto, presenting advanced age, low schooling, multiple chronic diseases, reduced cognitive status and functional capacity, besides depressive symptoms, are factors associated with the frailty syndrome, in both cities. Conclusion we identified that the frailty syndrome in the elderly of both cities has a relation with the place where the elderly person lives, age, schooling, number of diseases, reduction of cognitive status, functional capacity and presence of symptoms depressive.

Objetivo comparar a síndrome da fragilidade entre idosos que vivem no domicílio em dois municípios brasileiros e identificar fatores relacionados às variáveis sociodemográficas e de saúde. Método estudo transversal de base populacional por conglomerado, com 480 idosos dos municípios de Ribeirão Preto/SP e João Pessoa/PB, com aplicação dos instrumentos do Mini Exame do Estado Mental e as escalas de Fragilidade de Edmonton, Depressão Geriátrica e Lawton e Brody. Foram utilizados a análise descritiva, Teste Qui Quadrado, Teste de Fisher, Teste t Student, Correlação de Spermann e Regressão Logística. Em todas as análises, adotou-se o nível de significância de p≤0,05. Resultados em relação à fragilidade, verificou-se que morar em Ribeirão Preto, apresentar idade avançada, baixa escolaridade, múltiplas doenças crônicas, diminuição do estado cognitivo e capacidade funcional, além dos sintomas depressivos, são fatores que se associam com a síndrome da fragilidade, em ambas as cidades. Conclusão identificou-se que a síndrome da fragilidade em idosos de ambos os municípios estudados tem relação com o local onde o idoso mora, com a idade, a escolaridade, o número de doenças, a diminuição do estado cognitivo, da capacidade funcional e presença de sintomas depressivos.

Objetivo comparar el síndrome de la fragilidad en el adulto mayor que viven en el domicilio en dos ciudades brasileiras e identificar los factores relacionados a las variables sociodemográficas y de salud. Método estudio transversal de base poblacional por conglomerado, con 480 adultos mayores de las ciudades de Ribeirão Preto/SP y João Pessoa/PB, con aplicación de los instrumentos de Mini Examen del Estado Mental y las escalas de Fragilidad de Edmonton, Depresión Geriátrica y Lawton y Brody. Fueron utilizados el análisis descriptivo, Test Chi-cuadrado, Test de Fisher, Test t Student, Correlación de Spermann y Regresión Logística. En todos los análisis, se adoptó el nivel de significancia de p≤0,05. Resultados en relación a la fragilidad, se verificó que vivir en Ribeirão Preto, presentar edad avanzada, baja escolaridad, múltiples enfermedades crónicas, disminución del estado cognitivo y capacidad funcional, además de los síntomas depresivos, son factores que se asocian con el síndrome de la fragilidad, en ambas ciudades. Conclusión se identificó que el síndrome de la fragilidad en los adultos mayores de ambas ciudades tienen relación con el local donde el adulto mayor vive, con la edad, la escolaridad, el número de enfermedades, la disminución del estado cognitivo, de la capacidad funcional y presencia de síntomas depresivos.

Estereótipos de gênero no cuidado psicossocial das usuárias de cocaína e crack / Estereotipos de género en el cuidado psicosocial de consumidoras de cocaína y crack / Gender stereotypes in psychosocial care for female crack and powder cocaine users

A presente pesquisa analisou as concepções dos profissionais de saúde sobre as mulheres usuárias de cocaína e crack em processo de cuidado psicossocial baseando-se na perspectiva de gênero. Para tal fim, foram entrevistados 17 profissionais de saúde e procedidas observações sistemáticas nos espaços de cuidado coletivo em um Centro de Atenção Psicossocial para álcool e drogas da Região Metropolitana do Rio de Janeiro, Brasil. A análise das entrevistas e diários de campo foi realizada por meio do método hermenêutico-dialético, que revelou três categorias: a fragilidade como atributo constitutivo da condição feminina; a dependência afetiva feminina relacionada com o uso de cocaína e crack; e os estereótipos de gênero no cuidado psicossocial. Os profissionais de saúde expressam a visão tradicional da mulher heterossexual, dócil e maternal, e reproduzem concepções estereotipadas ao considerar as usuárias de cocaína e crack como pessoas sensíveis, frágeis, dependentes afetivamente dos homens e mais envolvidas com o lar e a família. Esses profissionais carecem de uma compreensão mais elaborada sobre as questões de gênero no processo saúde/doença mental, a fim de possibilitar a superação do senso comum e da práxis de cuidado reducionista.

La presente investigación analizó las concepciones de los profesionales de salud sobre las mujeres consumidoras de cocaína y crack en proceso de terapia psicosocial, basándose en la perspectiva de género. Para tal fin, se entrevistaron a diecisiete profesionales de salud y se procedió a realizar observaciones sistemáticas en los espacios de cuidado colectivo en un Centro de Atención Psicosocial para el alcohol y drogas de la Región Metropolitana de Río de Janeiro, Brasil. El análisis de las entrevistas y diarios de campo se realizó mediante el método hermenéutico-dialéctico, que reveló tres categorías: fragilidad como atributo constitutivo de la condición femenina; la dependencia afectiva femenina, relacionada con el uso de cocaína y crack; y los estereotipos de género en el cuidado psicosocial. Los profesionales de salud expresan la visión tradicional de la mujer heterosexual, dócil y maternal, y reproducen concepciones estereotipadas, al considerar a las consumidoras de cocaína y crack como personas sensibles, frágiles, dependientes afectivamente de los hombres y más involucradas en el hogar y la familia. Estos profesionales carecen de una comprensión más sofisticada sobre cuestiones de género en el proceso salud/enfermedad mental, a fin de posibilitar la superación de creencias comunes y de la praxis de cuidados reduccionistas.

The study analyzed health professionals' conceptions toward female users of crack and powder cocaine currently receiving psychosocial care, based on a gender perspective. Seventeen health professionals were interviewed, and systematic observations were made of the spaces for collective care in a Center for Psychosocial Care specializing in alcohol and drug addiction in Greater Metropolitan Rio de Janeiro, Brazil. Analysis of the interviews and field diaries using the hermeneutic-dialectic method revealed three categories: frailty as a constitutive attribute of women's condition, the women's emotional addiction to crack and powder cocaine use, and gender stereotypes during psychosocial care. The health professionals voiced a traditional view of the heterosexual, docile, and maternal woman and reproduced stereotypical concepts when addressing female crack and cocaine users as sensitive, frail individuals, emotionally dependent on men and more involved in the home and family. These professionals need a more refined understanding of gender issues in the mental health-disease process in order to allow overcoming preconceived notions and reductionist health care practices.

Elderly who take care of elderly: a study on the Frailty Syndrome / Ancianos que cuidan a los ancianos: estudio sobre el síndrome de fragilidad / Idosos que cuidam de idosos: um estudo sobre a Síndrome da Fragilidade

ABSTRACT Objective: Identifying prevalence of frailty in elderly caregivers inserted in a high social vulnerability context and its correlation with sociodemographic and health aspects. Method: Descriptive, correlational and cross-sectional study. Forty elderly caregivers were evaluated with: questionnaire for caregiver characterization, Mini Mental State Examination, Katz Index, Lawton instrumental activities of daily living scale, Geriatric Depression Scale and the frailty phenotype proposed by Fried. Interviews were conducted at their residences and scheduled in advance. All ethical precautions were observed. Data were analyzed with the Stata statistical program version 11.0. Results: 10% of elderly caregivers were frail. There was a significant correlation between frailty and sex, instrumental activities of daily living and cognition. Conclusion: Female caregivers, partially dependent individuals regarding instrumental activities of daily living and with worse cognitive state deserve a special attention from health services.

RESUMEN Objetivo: Identificar la existencia de la fragilidad en ancianos cuidadores en un contexto de elevada vulnerabilidad social y su correlación con aspectos sociodemográficos y sanitarios. Método: Estudio descriptivo, correlacional, transversal. Se evaluaron a cuarenta ancianos cuidadores empleando: un cuestionario para conocer el cuidador, el Miniexamen del Estado Mental, el Índice de Katz, la Escala de actividades instrumentales de la vida diaria de Lawton, la Escala de depresión geriátrica y el fenotipo de fragilidad, de Fried. Se realizaron las entrevistas en las residencias con fecha y horario agendado. Se observaron todos los cuidados éticos. Se evaluaron los datos mediante el software Stata, versión 11. Resultados: Un 10% de los cuidadores se los consideraron frágiles. Fue significativa la correlación entre fragilidad y género, fragilidad y actividades instrumentales de la vida diaria y fragilidad y cognición. Conclusión: Las cuidadoras fueron parcialmente dependientes en relación a las actividades instrumentales de la vida diaria y tuvieron un peor estado cognitivo, por lo que necesitan una asistencia sanitaria especial.

RESUMO Objetivo: Identificar a prevalência de fragilidade em cuidadores idosos inseridos em contexto de alta vulnerabilidade social e sua correlação com aspectos sociodemográficos e de saúde. Método: Estudo descritivo, correlacional, transversal. Foram avaliados 40 cuidadores idosos utilizando-se: questionário para caracterização do cuidador, Mini Exame do Estado Mental, Índice de Katz, Escala de atividades instrumentais de vida diária de Lawton, Escala de Depressão Geriátrica e o fenótipo de fragilidade proposto por Fried. As entrevistas foram realizadas no domicílio, sendo previamente agendadas. Todos os cuidados éticos foram observados. Os dados foram analisados com apoio do pacote estatístico Stata versão 11.0. Resultados: 10,0% dos cuidadores idosos eram frágeis. Houve correlação significativa entre fragilidade e: sexo, atividades instrumentais de vida diária e cognição. Conclusão: Cuidadoras do sexo feminino, indivíduos parcialmente dependentes em relação às atividades instrumentais de vida diária e com pior estado cognitivo merecem especial atenção dos serviços de saúde.

Representações sociais sobre fragilidade: concepções de idosos na atenção básica de saúde / Social representations of frailty: conceptions of elder in health primary

O objetivo geral desta pesquisa é identificar as representações sociais dos idosos sobre fragilidade, desvelando sua visão e o significado de como vivenciam essa condição. Trata-se de um estudo transversal envolvendo 179 idosos de ambos os sexos e com idades entre 65 e 91 anos. Os dados foram coletados pela Técnica de Associação Livre de Palavras com os estímulos-indutores: idoso frágil, fragilidade e fraqueza muscular, sendo que os indivíduos deveriam evocar 5 palavras em um tempo de 3 minutos e, em seguida, hierarquizá-las. O material coletado na entrevista foi categorizado e analisado pela técnica de redes semânticas: tamanho da rede (TR), núcleo da rede (NR), peso semântico (PS) e distância semântica quantitativa (DSQ). Os termos mais mencionados foram: ajuda, dependente e cansaço. Constatou-se, que os idosos tinham pouco conhecimento sobre fragilidade, apesar de apresentarem elevado percentual de pré-frágil e frágil. Evidenciou-se que os estímulos-indutores relacionados aos termos idoso frágil, fragilidade e fraqueza muscular foram representados como ajuda, incapacidade, dependente, cansaço e má alimentação. Espera-se que estes dados possam contribuir com informações esclarecedoras sobre a fragilidade no intuito de promover um envelhecimento saudável. (AU)

The objective of this research is to identify the social representations of the elderly about fragility, unveiling its vision and the significance of how they experience this condition. It is a cross-sectional study involving 179 elderly men and women, aged between 65 and 91 years. Data were collected by the Technical Words of Free Association with the inducing stimulus: "frail elderly", "weak" and "weakness", and individuals should evoke 5 words in a time of 3 minutes and then hierarchize them. The material collected in the interview was categorized and analyzed by the technique of semantic networks: network size (TR), core network (NR), semantic weight (PS) and quantitative semantic distance (DSQ). The most mentioned terms were: help, dependent and fatigue. It was found that these people had little knowledge about fragility, despite having a high percentage of pre-frail and frail. It was demonstrated that inducing stimuli related to the terms: frail elderly, weakness and muscle weakness were represented as: aid, disability, dependent, fatigue and poor diet. It is expected that these data can contribute to clarifying information about the fragility in order to promote healthy aging. (AU)

Frailty and depressive symptoms in older adults: data from the FIBRA study - UNICAMP

Abstract The relationship between the presence of depression, as measured by total score on the GDS-15 scale, and both pre-frailty and frailty status in community-dwelling elderly was determined. Two thousand four hundred and two elderly residents from seven Brazilian cities (M = 72.3 years, SD = 5.5; 66 % female) were evaluated according to the five criteria comprising the frailty phenotype. Participants answered a self-report inventory of diseases, of performance on advanced and instrumental activities of daily living, and the Geriatric Depression Scale (GDS-15). The number and types of depressive symptoms were found to be higher among frail and pre-frail elderly. Thus, besides variability in depression prevalence among the frailty profiles there were also characteristic depressive symptoms for each profile of the syndrome. (AU)